Casos da Semana

Casos da Semana de 2021

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Grupo de Estudos de Radiologia Musculoesquelética (Germe)

Feminino, 2 anos; Queixa de tosse produtiva há 3 dias; Sem antecedentes patológicos; Exame físico: normal; HD: IVAS.

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Grupo de Estudos de Cabeça e Pescoço da SPR (Gecape)

Masculino, 38 anos; Episódios progressivos de epistaxe há 01 ano; Obstrução nasal à esquerda; Alteração de sensibilidade da hemiface esquerda (paranasal e peripalpebral); Hiposmia; Cefaleia ocasional.

Antecedentes pessoais: nega comorbidades e uso de medicamentos.

Exame físico: Parestesia na hemiface esquerda (território de V2); Nasofibroscopia - lesão submucosa na parede superior e lateral da cavidade nasal esquerda com leve desvio do septo.

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Grupo de Estudos do Tórax da SPR (Geto)

Seguimento oncológico por câncer de orofaringe; (55 anos); Assintomático.

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Grupo de Estudos de Neurorradiologia (Gene)

Feminino, 1 ano e 11 meses; Nascida a termo, parto cesárea, com Apgar de 8/9; Hipotonia desde o nascimento, atualmente não senta e não sustenta o tronco; Dificuldade de alimentação (“não deglute e baba bastante”, gastrostomia com 20 dias); Surdez bilateral; Crises convulsivas controladas com Carbamazepina (Tegretol®) e Fenobarbital (Gardenal®).

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Grupo de Estudos de Cabeça e Pescoço da SPR (Gecape)

Masculino, 22 anos; Abaulamento endurecido e com aumento progressivo há um ano na parótida direita; Nega tabagismo.

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Grupo de Estudos de Neurorradiologia (Gene)

Masculino, 46 anos; HMA: Alterações comportamentais e mudanças de personalidade progressiva, culminando com quadro demencial; Paciente refere dor crônica em pés e mãos e “facilidade para fraturas” há anos.

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Grupo de Estudos do Tórax da SPR (Geto)

Masculino, 42 anos; QD: Dispneia e tosse sem expectoração há 5 anos associado a perda ponderal não aferida (sic). IDA: Fenômeno de Raynaud; Artralgia; Refluxo gastroesofágico.

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Grupo de Estudos de Radiologia Musculoesquelética (Germe)

Feminino, 89 anos; Dor na perna esq. há 1 ano; Piora há 3 m após queda da altura; EF: s/ sinais flogísticos.

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Grupo de Estudos de Neurorradiologia (Gene)

Feminina, 49 anos, natural e procedente de São Paulo; HMA – Dores no corpo. Diabetes insipidus há um mês; Nega outros sintomas; Exame  físico sem alterações; Sem antecedentes patológicos.

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Grupo de Estudos de Cabeça e Pescoço da SPR (Gecape)

Feminino, 70 anos.

06/2012: Abaulamento em região cervical esquerda de crescimento lento e progressivo há 2 anos; Nega outras lesões; Nega perda ponderal ou sudorese; Nega histórico transfusional ou hospitalizações anteriores.

AP: DM e HAS, sem outras comorbidades;

Solicitado: TC de estadiamento, USG Biópsia e exames laboratoriais.

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Grupo de Estudos de Radiologia do Abdome (Gera)

Feminino, 40 anos, com queixa de dor no mesogastro há 1 dia; Perda ponderal de 8 kg em 20 dias; Inapetência; Sem comorbidades.

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Grupo de Estudos do Tórax da SPR (Geto)

Masculino, 26 anos; Previamente hígido; refere cirurgia para implante de próteses mamárias de silicone há 2 anos; Deu entrada no PS do HSP com tosse, dispnéia, escarros hemoptóicos, febre e turvação visual; Quadro com evolução de 4 dias, iniciado 3 dias após aplicação não médica de silicone industrial em gel nas regiões glúteas e nas coxas.

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Grupo de Estudos de Pediatria da SPR (Geped)

RN, Feminino, 7m; RNAT, AIG, Apgar 9/10; Óbito de irmão (98d); Pais consanguíneos.

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Grupo de Estudos de Radiologia Musculoesquelética (Germe)

Masculino, 45 anos; Dor no punho esquerdo e parestesia nos dedos indicador e médio da mão, há 01 semana, iniciada após esforço excessivo (digitação).

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Grupo de Estudos de Cabeça e Pescoço da SPR (Gecape)

Feminino, 52 anos; Nódulo visto em ultrassom na região cervical à esquerda.

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Grupo de Estudos de Neurorradiologia (Gene)

Masculino, 61 anos; Pan-hipopituitarismo há 6 meses; Sem antecedentes clínicos dignos de nota.

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Grupo de Estudos de Radiologia do Abdome (Gera)

Feminino, 34 anos; Sem antecedentes dignos de nota; Achado incidental de nódulo pancreático em TC realizada no Pronto-Socorro; para investigação de pielonefrite aguda; Marcadores tumorais normais.

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Grupo de Estudos de Radiologia Musculoesquelética (Germe)

Masculino, 69 anos;  Alteração da marcha há 11 anos; Surdez há 5 anos; Incontinência e urgência urinárias há 1 ano; ENMG: sinais crônicos de comprometimento dos miótomos C5 e C6; bilateralmente, localizando o comprometimento no segmento pré-ganglionar dos neurônios motores.

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Grupo de Estudos de Mama (Gema)

Paciente sexo feminino, 58 anos. Carcinoma de células escamosas de colo de útero em terapia neoadjuvante (radio e quimioterapia). Nódulo palpável na mama direita.

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Grupo de Estudos de Pediatria da SPR (Geped)

ID: Masculino, 3 anos.

QP: Queixa de febre e dor abdominal difusa há cerca de 3 meses.

HMA: Nos últimos 3 meses apresentou aumento progressivo do volume abdominal, associado a dor e episódios de febre intermitente, diarreia e anorexia. Há duas semanas, foi atendido em um pronto-socorro de outro serviço com piora dos sintomas, onde foi constatada anemia. Internou para investigação, sendo realizados RX e tomografia de tórax e abdome.

AP: Nega comorbidades, uso de medicações ou alergia.

EF: Abdome globoso com fígado palpável 4 cm abaixo do RCD.

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Grupo de Estudos de Radiologia do Abdome (Gera)

Masculino, 56 anos; Dor abdominal há 1 mês; Massa palpável mesogástrica.

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Grupo de Estudos do Tórax da SPR (Geto)

Feminino, 52 anos; Dispneia há 1 dia; HIV positivo em uso irregular de terapia antirretroviral; CEC de orofaringe em tratamento com radioterapia.

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Grupo de Estudos de Pediatria da SPR (Geped)

Lactente, masculino, 3 meses, nascido a termo (41 sem) de parto normal, 2800g, APGAR não disponível, procedente da Santa Casa de Bauru; Anamnese: Mãe com 16 anos, condições socio-econômicas precárias, pré natal desconhecido; Encaminhado ao serviço de cirurgia cardíaca do HCM com diagnósticos de hipoplasia do VD + atresia de tricúspide Tipo IB (CIV restritiva) + CIA ampla + Persistência do Canal Arterial.

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Grupo de Estudos de Radiologia Musculoesquelética (Germe)

71 anos;

QC: Paciente em tratamento para obstrução arterial crônica descompensada no MID com lesão atrófica. Há 1 dia paciente apresenta alteração sensitiva ao nível do dermátomo D10 e hemiplegia dos membros inferiores;

AP:

- Hipertensão arterial, tabagismo, dislipidemia.
- Aneurisma de aorta abdominal infrarrenal corrigido por stent endovascular em 2014.
- Aneurisma de artérias poplíteas com embolização para os MMII.

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Grupo de Estudos de Cabeça e Pescoço da SPR (Gecape)

Feminino, 43 anos; Antecedente pessoal: linfoma Não-Hodgkin tratado há 4 anos; Atualmente evolui com lesão intratraqueal de crescimento lento.

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Grupo de Estudos de Mama (Gema)

Feminino, 51 anos; Mamografia de rastreamento; AP: Nefrectomia direita há 6 anos (carcinoma). Metástases em parede abdominal (hipocôndrio direito) há 3 anos. Atualmente em quimioterapia.

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Grupo de Estudos do Tórax da SPR (Geto)

Masculino 44 anos, proveniente de SP, pedreiro, cônjuge HIV +; Dispneia progressiva, associado a tosse seca há 3 meses, febre intermitente e perda ponderal de 8 Kg em 2 meses; Tabagista 20 maços-ano; Sorologia HIV: neg. VDRL: não reagente; BAAR (3 amostras): neg; Bacterioscopia do lavado broncoalveolar: neg.

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Grupo de Estudos de Neurorradiologia (Gene)

Masculino, 17 anos, natural e procedente de Bauru; HDA: Refere quadro de vômitos refratários há 1 ano, associado a soluços e alguns episódios de engasgos; Exames: EDA (gastrite leve); Ultrassonografia abdominal normal.

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Grupo de Estudos de Radiologia Musculoesquelética (Germe)

Feminino, 9 anos.

13/03/2015: entorse leve do tornozelo esquerdo (inversão do pé).

15/03/2015: início do quadro de dor acentuada que a impede de deambular ou mesmo pisar.

18/03/2015: procura onde realiza RX e TC (mostrados a seguir). Conduzida com AINES, analgésicos e repouso.

22/03/2015: sem melhora do quadro álgico procura novamente.

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Grupo de Estudos de Radiologia do Abdome (Gera)

Feminino, 60 anos; Queixa de sangramento vaginal pós-menopausa; Histórico: CA de mama tratado com quadrantectomia e terapia adjuvante em 2009, em acompanhamento sem sinais de recidiva; Encaminhada para a realização de exames de imagem.

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Grupo de Estudos de Mama (Gema)

Feminino, 44 anos; Antecedente de abordagem cirúrgica em 2008 na mama esquerda por CDIS; Exames de controle pós-operatórios categorizados como BIRADS 2 entre 2008 e 2010.

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Grupo de Estudos de Pediatria da SPR (Geped)

Feminino, 9 anos, traço alfa talassêmico; Assintomática; Exame físico: Massa palpável em hipogástrico em linha média, abaixo da cicatriz umbilical, arredondada, não dolorosa, aprox. 10 cm, sem queixas álgicas ou outros sintomas; Laboratório no PS.

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Grupo de Estudos de Neurorradiologia (Gene)

Sexo Feminino, 11 anos. HMA – Déficit de crescimento e  diabetes insipidus há 4 meses. Nega outros sintomas. Sem antecedentes patológicos.

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Grupo de Estudos de Cabeça e Pescoço da SPR (Gecape)

Masculino, 61 anos, natural de São Paulo-SP. Refere quadro de rouquidão há 1 ano. Comorbidades: Carcinoma espinocelular de base de língua com linfonodomegalia cervical metastática. Hipertensão, diabetes e tabagismo.

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Grupo de Estudos de Radiologia do Abdome (Gera)

Feminino, 50 anos; Dor lombar há 2 anos; US com nódulos renais bilaterais. Exames laboratoriais: sem alterações. Antecedentes: Histerectomia há 5 anos por leiomiomas. Refere alergia a contraste iodado.

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Grupo de Estudos do Tórax da SPR (Geto)

Masculino, 33 anos. Pedreiro; Tabagista 3 maços/dia. Dispneia progressiva há 2 meses, associada a disfagia para sólidos e febre baixa. Lesão ulcerada em palato mole há 4 meses; Perda ponderal de 10 kg no período. Exames Laboratoriais (incluindo HIV e escarro) dentro dos limites da normalidade.

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Grupo de Estudos de Pediatria da SPR (Geped)

Masculino, 2 anos e 7 meses; Febre há 11 dias (2 a 4 picos diários), tosse e dor abdominal; Em uso de amoxicilina há 7 dias para OMA; AP: Sem comorbidades.

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Grupo de Estudos de Radiologia Musculoesquelética (Germe)

Feminino, 22 anos; QD: Dor na virilha direita de longa data, pior há 3 meses; Nega trauma ou cirurgia prévia; Academia 2x/semana; Melhora dor com alongamento.

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Grupo de Estudos de Cabeça e Pescoço da SPR (Gecape)

Feminino, 54 anos, natural de São Paulo-SP; Massa palpável cervical alta à direita há cerca de 5 anos, indolor e de crescimento indolente, com pouca mobilidade ao exame físico.

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Grupo de Estudos de Mama (Gema)

Feminino, 51 anos; Iniciou quadro com edema assimétrico da mama esquerda, associado a sinais flogísticos e febre.

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Grupo de Estudos do Tórax da SPR (Geto)

Feminino, 40 anos; sem queixas respiratórias.

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Grupo de Estudos de Neurorradiologia (Gene)

Masculino, 50 anos.

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Grupo de Estudos de Cabeça e Pescoço da SPR (Gecape)

Feminino, 52 anos; Quadro clínico: Edema de face, endurecido à palpação.

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Grupo de Estudos de Mama (Gema)

Masculino, 72 anos; Ressecção de nervo na região lombar há 5 meses com diagnóstico histológico de melanoma.

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Grupo de Estudos de Radiologia do Abdome (Gera)

Masculino, 41 anos; Queixa de lombalgia à direita e hematúria há 3 dias; Refere episódios anteriores de urolitíase; Nega comorbidades.

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Grupo de Estudos de Radiologia Musculoesquelética (Germe)

Masculino, 33 anos; Dor no punho esquerdo ao pegar peso, de início há 4 meses.

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Grupo de Estudos de Mama (Gema)

Sexo feminino, 30 anos, gestante no oitavo mês; Nódulo palpável na mama direita; Mãe e avó com neoplasia mamária.

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Grupo de Estudos de Pediatria da SPR (Geped)

RNPT tardio; PIG <p3; Apresentando fosseta sacral.

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Grupo de Estudos de Neurorradiologia (Gene)

47 anos, Feminino; Dor lombar.

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Grupo de Estudos de Cabeça e Pescoço da SPR (Gecape)

Masculino, 9 anos; Com diagnóstico de síndrome de Noonan desde o nascimento, apresenta-se com aumento progressivo do volume facial.

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Grupo de Estudos de Pediatria da SPR (Geped)

RN, sexo feminino, procedente de Ribeirão Preto – SP; A termo, AIG, Apgar 9/9; Diagnóstico pré-natal de cardiopatia complexa; Primeiros dias de vida: taquipnéia leve.

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Sexo feminino, 56 anos; Tumoração no dedo há 2 anos.

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Sexo feminino, 6 anos, com queixa de dispneia crônica.

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Grupo de Estudos de Radiologia do Abdome (Gera)

Paciente do sexo feminino, 55 anos. Dor no andar superior do abdome há 50 dias. Exame físico: massa palpável no HCD.

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Grupo de Estudos de Cabeça e Pescoço da SPR (Gecape)

Feminino, 42 anos; Dados clínicos indisponíveis.

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Grupo de Estudos de Mama (Gema)

Feminino, 36 anos; Queixa palpável na mama direita há 10 meses. Realizada ultrassonografia da mama direita.

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Grupo de Estudos do Tórax da SPR (Geto)

46 anos. Perda ponderal, sudorese noturna, fadiga, dispneia e dor tipo pleurítica em hemitórax esquerdo há 7 dias. Referiu ainda dispepsia crônica.

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Grupo de Estudos de Neurorradiologia (Gene)

Masculino 63 anos. Dispneia e insuficiência respiratória.

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Grupo de Estudos de Neurorradiologia (Gene)

Feminino 38 anos. Febre e cefaleia há uma semana.

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Grupo de Estudos de Radiologia Musculoesquelética (Germe)

Paciente de 14 anos, sexo feminino. Queixa de escoliose desde o nascimento.

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Grupo de Estudos de Radiologia do Abdome (Gera)

Sexo masculino, 86 anos. Dor em andar superior do abdome há 2 dias; diagnóstico clínico, laboratorial e radiológico de pancreatite aguda leve.